患者，男，55岁，因“反复口腔、外阴溃疡30年，反复肠瘘26年，加重1月”于2023年6月16日入院。30年前患者出现反复口腔、外阴溃疡，未予重视；26年前患者因右下腹疼痛就诊于当地医院，考虑阑尾炎，行阑尾炎切除术后第二天出现回盲部穿孔行回肠结肠吻合术，术后好转出院；17年前再次出现右下腹疼痛伴肠瘘，明确诊断为白塞病后予激素联合雷公藤治疗2个月，激素减停后再次予回肠结肠吻合术＋小肠切除术，出院后未继续服药，期间腹痛反复发作。

患者，女，56岁，因“发现胆管结石10日、腹痛2日”于2022年7月8日入院。患者入院10日前因胸闷、浮肿于当地医院就诊，腹部CT示胆管结石，当时无腹痛、发热等症状，予对症治疗后稍好转出院。2日前患者出现右上腹隐痛，与进食无明显关系，无发热、呕吐、腹泻，为求进一步治疗入住我院肝胆外科。患者起病以来精神、睡眠、胃纳欠佳，无排白陶土样便，小便较前减少，体重增加约5kg。既往有糖尿病史10余年，高血压病半年余，未规律监测血糖、血压。

患者，男，69 岁，因“发热4 天”于2021 年1 月5 日入院。患者于4 天前无明显诱因出现发热，体温最高39.6℃，伴寒战、头痛，于当地诊所使用头孢他啶治疗无效遂来我院就诊。既往史： 1991 年诊断为肺结核，规律抗结核治疗1 年；2014 年诊断为慢性再生障碍性贫血，长期服用环孢素。吸烟40 年，20 支／日；饮酒40 年，2 两／日，已戒酒6 年。

患者，女，57 岁，2021 年6 月8 日因“胰腺术后怀疑十二指肠瘘”收入我科。患者2020 年7 月外院体检发现胰体尾占位，随访半年后复查胰管较前扩张，遂于2021 年1 月8 日行腹腔镜下胰腺肿瘤切除术，术后病检结果示胰腺假性囊肿。1 月26日出院后3 天内先后两次无明显诱因腹痛伴恶心呕吐入院，血清淀粉酶、脂肪酶检查结果均正常，CT、MRI 胰胆管成像（MRCP）示胰腺体尾部肿胀，胰尾包裹性积液由4.0cm×3.0cm（图1A）增大至5.4cm×4.4cm（图1B）；外院置入鼻肠管，每日鼻饲能全素1 瓶；并先后两次行胰腺囊性病变腹腔置管引流术（引流淡黄色液体＞ 500ml/d）；外院治疗期间持续带管、对症处理，但腹腔- 胰腺囊肿引流量多、十二指肠瘘长期不愈、营养供给差，遂于2021 年6 月收入我科。

患者，女，71 岁，因“喘气2 月余，加重 1天”于 2021 年 3 月21 日入住我科 患者 2 个月前无明显诱因出现喘气不适，活动后加重，偶有咳嗽、咳痰、头昏，无明显胸闷、胸痛、恶心、呕吐、咯血、盗汗，未做特殊处理，半个月前于外院就诊，予抗感染、止咳、化痰、改善循环等对症治疗，1 天前患者自觉喘气加重，遂至我院进一步治疗。

摘要：目的：探讨妊娠早期肝纤维化指标与妊娠期糖尿病（GDM）发生的相关性。方法：选取2023年1月～2024年3月在我院住院分娩的138例GDM妊娠女性为GDM组，选取我院同期241例非GDM妊娠女性为对照组。收集其一般临床资料及实验室检查指标并进行比较。采用二元logistic回归分析研究GDM的影响因素。采用受试者工作曲线（ROC）评估各指标对GDM发生的预测价值。结果：GDM组妊娠前BMI、分娩前BMI、妊娠早期空腹血糖（FPG）、AST与PLT计数比值指数（APRI）、纤维化-4（FIB-4）指数、妊娠24～28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖（FPG）、1h血糖（PG）及2hPG和糖尿病家族史比例均高于对照组，PLT计数低于对照组（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，妊娠前BMI、妊娠早期FPG、糖尿病家族史及FIB-4指数均为GDM发生的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，妊娠前BMI、妊娠早期FPG及FIB-4指数三者联合对GDM的预测价值高于单一指标预测。结论：FIB-4指数与GDM的发生相关，该项指标有望用于妊娠早期女性GDM发生风险的评估和预测。

摘要：目的：分析非HIV感染低淋巴细胞血症肺隐球菌病（PC）患者的临床特征。方法：根据外周血淋巴细胞计数正常范围低限值将104例PC患者分为低淋巴细胞组（32例）与对照组（72例），比较两组患者的一般临床资料、白蛋白水平、临床特征、影像学特征、治疗方式及预后情况。结果：临床特征方面，低淋巴细胞组年龄、头痛、肺外播散、中枢神经系统（CNS）受累比例均高于对照组，无症状比例低于对照组；影像学特征方面，低淋巴细胞组病灶类型为结节肿块型比例低于对照组，伴随征象为空洞及胸腔积液比例均高于对照组；治疗方式及预后方面，低淋巴细胞组手术+抗真菌及单抗真菌治疗、完全缓解及治疗有效比例均低于对照组，稳定及死亡比例均高于对照组（P＜0.05）。结论：低淋巴细胞的PC患者年龄大、临床症状多，容易发生肺外播散，影像学表现为结节肿块型的比例较低，出现空洞及胸腔积液的比例较高，预后较差。